例儿童血清食物特异性检测分析(2)

2.3不同性别间儿童食物不耐受阳性率比较 从总体阳性率看，男童食物不耐受阳性率为92.5%(5 676/6 137)，女童食物不耐受阳性率为91.7%(3 656/3 989)，男童略高于女童，但差异无统计学意义(χ2=2.4，P>0.05)。独立分析男童、女童间每一种食物不耐受阳性率有无差异，结果发现男童牛奶阳性率[69.5%(4 265/6 137)]略高于女童阳性率[65.9%(2 629/3 989)]，差异有统计学意义(χ2=14.4，P<0.05)。此外，男童对小麦不耐受的阳性率[56.1%(3 443/6 137)]略高于女童[53.4%(2 130/3 989)]，差异有统计学意义(χ2=6.7，P<0.05)。其余食物不耐受阳性率在性别间差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.4不同季节儿童食物不耐受阳性率比较 对不同季节儿童食物不耐受阳性率进行分析，春季阳性率为94.5%(2 268/2 401)，夏季阳性率为93.2%(2 407/2 582)，秋季阳性率为88.7%(2 648/2 986)，冬季阳性率为93.1%(2 009/2 157)，差异有统计学意义(χ2=774.5，P<0.05)。分析14种食物不耐受阳性率在季节之间有无差异，结果发现除西红柿外，其他13种食物不耐受阳性率在不同季节间差异均有统计学意义(P<0.05)；春季阳性率最高的是牛奶、其次是鸡蛋，而夏季、秋季和冬季阳性率最高的都是鸡蛋，其次是牛奶。见表2。

表2 不同季节食物不耐受阳性率比较[n(%)]食物种类春季(n=2 401)夏季(n=2 582)秋季(n=2 986)冬季(n=2 157)χ2P牛肉620(25.8)239(9.3)129(4.3)227(10.5)624.1<0.05鸡肉48(2.0)349(13.5)441(14.8)409(19.0)345.0<0.05鳕鱼213(8.9)221(8.6)278(9.3)252(11.7)15.8<0.05玉米174(7.2)255(9.9)355(11.9)289(13.4)53.0<0.05螃蟹488(20.3)307(11.9)323(10.8)501(23.2)209.5<0.05鸡蛋1 798(74.9)1 966(76.1)2 158(72.3)1 590(73.7)11.7<0.05蘑菇60(2.5)72(2.8)110(3.7)211(9.8)185.7<0.05牛奶1 974(82.2)1 804(69.9)1 625(54.4)1 489(69.0)481.7<0.05猪肉123(5.1)120(4.6)204(6.8)267(12.4)130.0<0.05大米1 017(42.4)793(30.7)682(22.8)568(26.3)260.6<0.05虾452(18.8)337(13.1)215(7.2)256(11.9)166.6<0.05大豆973(40.5)750(29.0)707(23.7)626(29.0)184.8<0.05西红柿1 160(48.3)1 293(50.1)1 457(48.8)1 103(51.1)4.6>0.05小麦1 464(61.0)1 412(57.4)1 596(53.4)1 101(51.0)51.3<0.05

3 讨 论

食物不耐受是由IgG介导的免疫反应，其主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状。据英国过敏协会统计，人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率高于成人[4]。研究表明，儿童食物不耐受的影响可遍及全身各系统，国内外报道较多的临床症状包括肠易激综合征[5]、哮喘[6]、湿疹[7]、支原体肺炎[8]、抑郁症[9]等，对儿童的生理和心理健康构成威胁。因此，儿童食物不耐受的早期诊断、早期治疗对儿童的健康成长有重要意义。

本研究选取来本院就诊的10 126例儿童进行血清食物不耐受特异性IgG抗体检测，通过对大样本统计分析发现，儿童食物不耐受阳性率高达92.2%，与北京地区童红莉等[10]报道的92.22%较一致，而比上海地区郑岚等[11]报道的79.1%高，说明食物不耐受与地域、饮食习惯等有一定关系。阳性率最高的是鸡蛋和牛奶，与国内报道较一致，可能因为儿童添加辅食最早接触的是鸡蛋和牛奶。鸡蛋和牛奶属于高蛋白食物，免疫原性强，儿童消化系统发育不完善，易引发食物不耐受。9 332例食物不耐受阳性患儿中，检出对1种食物不耐受的有1 260例(12.4%)，对2种食物不耐受的有1 537例(15.2%)，对2种以上食物不耐受患儿例数呈下降趋势，大部分患儿对1种以上食物不耐受，同时对2、3、4种食物不耐受的比例最高，有87.6%的儿童同时对2种及2种以上食物不耐受，可能是因为儿童消化系统缺乏相应的酶类而不能完全消化某些食物，而是以多肽形式进入肠道，在胃黏膜淋巴组织被机体识别为外来物质，导致免疫反应的发生，产生一系列临床症状[12]。

本研究结果显示，14种食物不耐受阳性率在4个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)，与王娟等[13]报道较一致，提示年龄可能是影响食物不耐受的重要因素。4个年龄组阳性率较高的以鸡蛋、牛奶、小麦和西红柿多见，说明儿童无论年龄大小，不耐受食物种类大致相同。牛肉和螃蟹的阳性率随年龄增长而降低，可能与免疫耐受有关。鳕鱼和蘑菇阳性率随年龄增长而升高，可能是随年龄增长饮食中添加鱼类和菌类越来越多，导致阳性率增高。这就提示家长在给婴幼儿添加辅食时，要了解儿童机体免疫状态，不要盲目添加，避免增加患过敏性疾病的风险，对于食物不耐受患儿可进行长期追踪随访，进而动态监测食物不耐受在各年龄段的变化情况。

文章来源：《天津教育》 网址: http://www.tjjyzzs.cn/qikandaodu/2021/0501/626.html